(в ред. Постановлений администрации города Тамбова от 21.05.2014 N 4009, от 10.12.2015 N 9011, от 03.10.2017 N 5967)
Главе города Тамбова Тамбовской области
_______________________________________
(фамилия, инициалы)
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя, адрес
места регистрации, места жительства,
N телефона, адрес электронной почты)
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить в собственность, аренду земельный участок,
(нужное подчеркнуть)
расположенный по адресу: _________________________________________________,
площадью __________, с кадастровым номером _______________________________,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается цель предоставления земельного участка)
Перечень прилагаемых документов указан в расписке, являющейся
обязательной к данному заявлению.
Ответ прошу ______________________________________________________________.
(указывается способ получения ответа: на руки, почтой и т.д.)
ВСЕГО: _________ документов на ____________ листах.
Дата подачи: "____" _______________ 20_____ г.
Подпись: ___________________
Подпись получателя муниципальной услуги ___________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных