(в ред. Постановлений администрации города Тамбова от 10.10.2012 N 8063, от 25.12.2013 N 11112)
РАСПИСКА
в получении документов для предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям для целей, связанных с осуществлением
предпринимательской деятельности, для целей, не связанных
со строительством" на территории городского округа - город Тамбов
Орган предоставления услуги: ______________________________________________
Мною, _____________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от
Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________
Ф.И.О. представителя _____________________________________________________,
действующего по доверенности от _________ N ________,
выданной ____________
следующие документы:
N п/п | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно | Оригинал (кол-во листов) | Копия (кол-во листов) |
N п/п | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые орган предоставления услуги запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе | Представлен заявителем по собственной инициативе | Будет получен в порядке межведомственного взаимодействия | |
Оригинал (кол-во листов) | Копия (кол-во листов) | |||
Документы принял(а)
_____________________________ _______________________
(Ф.И.О., должность сотрудника, (подпись)
принявшего документы)
Документы сдал(а)
________________________________ _______________________
(Ф.И.О. заявителя (представителя) (подпись)
Дата выдачи расписки ___________________________________