РАСПИСКА
в получении документов для предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги "Принятие решения о
прекращении права постоянного (бессрочного) пользования, права
пожизненного наследуемого владения на земельные участки, находящиеся в
муниципальной собственности городского округа - город Тамбов или
государственная собственность на которые не разграничена"
Орган предоставления услуги: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Мною, _____________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от
наименование заявителя ____________________________________________________
Ф.И.О. представителя _____________________________________________________,
действующего на основании ________________________________________________,
следующие документы:
N п/п | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно | Оригинал (кол-во листов) | Копия (кол-во листов) |
N п/п | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые орган предоставления услуги запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе | Представлен заявителем по собственной инициативе | Будет получен в порядке межведомственного взаимодействия | |
Оригинал (кол-во листов) | Копия (кол-во листов) | |||
Документы принял(а)
____________________________________________________ _____________________
(Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего документы) (подпись)
Документы сдал(а)
___________________________________________________ ______________________
(Ф.И.О. заявителя (представителя) (подпись)
Дата выдачи расписки ________________________________________
Дата предоставления услуги __________________________________