Главе города Тамбова
___________________________________
(фамилия, инициалы)
___________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя,
адрес места регистрации, места
жительства, ИНН, СНИЛС, N телефона)
___________________________________
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии со ст. 49, ст. 91.3 Жилищного кодекса Российской
Федерации прошу принять меня на учет в качестве нуждающего(ей)ся в жилом
помещении по договору социального найма с составом семьи _____ человек.
В случае отказа в признании малоимущим прошу принять меня на учет в
качестве нуждающего(ей)ся в жилом помещении по договору найма жилого
помещения жилищного фонда социального использования.
N п/п | Фамилия, имя, отчество члена семьи | Дата рождения | Степень родства | Адрес места жительства (количество зарегистрированных граждан) <*> | ИНН | СНИЛС |
1. Сведения о доходах заявителя и членов его семьи за двенадцать
месяцев, предшествующих обращению:
N п/п | Вид дохода | Величина дохода (руб.) |
1. | Доход по основному месту работы | |
2. | Иные доходы: | |
2.1. | Денежные средства на счетах в банках | |
2.2. | Алименты | |
2.3. | Пособия, социальные выплаты | |
2.4. | Пенсия | |
2.5. | Другие доходы | |
2.6. | Итого доход за отчетный период |
2. Сведения об имуществе, находящемся в собственности заявителя и
членов его семьи и подлежащем налогообложению:
2.1. Недвижимое имущество:
N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности | Место нахождения (адрес) | Кадастровый номер |
1. | Земельные участки: | |||
2. | Жилые дома: | |||
3. | Квартиры: | |||
4. | Дачи: | |||
5. | Гаражи: | |||
6. | Иное недвижимое имущество: |
2.2. Транспортные средства:
N п/п | Вид и марка транспортного средства | Стоимость, указанная в документах о приобретении транспортного средства | Количество полных лет в эксплуатации от даты приобретения | Место регистрации |
1. | Автомобили легковые: | |||
2. | Автомобили грузовые: | |||
3. | Мототранспортные средства: |
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
проживания на территории Российской Федерации _____________________________
(не имеем, имеем)
О всех произведенных мною и членами моей семьи за предшествующие пять