РАСПИСКА о получении документов на предоставление муниципальной услуги
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(наименование муниципальной услуги)
Орган предоставления
услуги: ___________________________________________________________________
Мною, _____________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от
Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________
Ф.И.О. представителя _____________________________________________________,
действующего по доверенности от _______________________ N ________________,
выданной __________________________________________________________________
Предоставлены следующие документы:
N п/п | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно | Оригинал (кол-во листов) | Копия (кол-во листов) |
N п/п | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые орган предоставления услуги запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе | Представлен заявителем по собственной инициативе | Количество документов | |
Оригинал (кол-во листов) | Копия (кол-во листов) | |||
Документы принял(а)
_________________________________________ ________________________
(Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего (подпись)
документы)
Документы сдал(а)
________________________________ ________________________
(Ф.И.О. заявителя (представителя) (подпись)
Дата выдачи расписки