(в ред. Постановлений администрации города Тамбова от 01.11.2013 N 9164, от 30.12.2015 N 9598, от 17.10.2017 N 6259)
Главе города Тамбова Тамбовской области
Заявитель _____________________________
(для физических лиц: Ф.И.О.,
_______________________________________
паспортные данные, для юридических лиц:
_______________________________________
наименование, организационно-правовая
форма
_______________________________________
ОГРН/ИНН/КПП) (почтовый индекс и
адрес проживания
_______________________________________
(места нахождения),
Тел. __________________________________
e-mail ________________________________
Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство, реконструкцию
объекта капитального строительства
Прошу продлить разрешение на строительство/реконструкцию ______________
(нужное подчеркнуть)
объекта капитального строительства ________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
сроком на ________________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция) осуществляется на основании _________________
(нужное подчеркнуть)
______________________________ от "____" _____________ 20 ____ г. N _______
(наименование документа)