(введено Постановлением администрации города Тамбова Тамбовской области от 18.10.2022 N 7317; в ред. Постановления администрации города Тамбова Тамбовской области от 19.06.2023 N 4870)
Руководителю уполномоченной организации
нанимателя(ей) жилого помещения,
расположенного по адресу:
______________________________________
паспорт _______________________________,
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
действующего по доверенности
от __________________ N ______________
от уполномоченной организации
тел.: _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу согласовать сохранение в переустроенном и (или) перепланированном
состоянии и приемку в эксплуатацию жилого помещения, расположенного по
адресу:
___________________________________________________________________________
Ответ прошу _______________________________________________________________
(указать способ получения: лично, по почте)
_______________________________________________
(подпись заявителя, дата)
Заявление принял, личность заявителя удостоверил, регистрацию по месту
жительства проверил
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица, подпись, дата)