В рамках Территориальной Программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) в лечебно-профилактических учреждениях области, работающих в системе обязательного медицинского страхования области, независимо от их организационно-правовой формы, населению области предоставляется первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, и специализированная медицинская помощь, предусматривающая также обеспечение необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тамбовской области, при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов, в том числе при коронарографии, вентрикулографии, тромбэктомии из нижней полой вены, баллонной вазодилятации;
отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях зубов и полости рта, депульпировании зубов по медицинским показаниям;
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях (пороках развития);
деформациях и хромосомных нарушениях;
беременности, родах, послеродовом периоде, абортах;
отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде.
В рамках Программы ОМС проводятся диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия.
В государственных учреждениях здравоохранения, межрайонных подразделениях муниципальных учреждений и муниципальных учреждениях здравоохранения г. Тамбова, работающих в системе обязательного медицинского страхования, предоставляются медицинские услуги в соответствии с квотами на лечение больных и отдельные диагностические исследования согласно приложению N 6 и приложению N 7.
Иммунологические обследования:
на гормоны желез внутренней секреции амбулаторным больным по направлению врача-эндокринолога государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;
на определение простат-специфического антигена для ранней диагностики рака предстательной железы амбулаторным больным по направлению врача-уролога государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;
для гематологических больных, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении, по направлению врача-гематолога.
За счет средств ОМС производится оплата диагностических исследований, проводимых гематологическим больным по направлению врача-гематолога за пределами области, при отсутствии диагностического оборудования в государственных учреждениях здравоохранения области.
В рамках Программы ОМС осуществляется также проведение мероприятий: