(в редакции Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2011 N 776)
Заявление на участие в конкурсном отборе
1. Фамилия, имя, отчество Субъекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Наименование проекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Адрес проживания Субъекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес регистрации места жительства, если отличается от фактического
адреса проживания - указать два адреса)
4. Телефон, e-mail
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Дата рождения (количество полных лет)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Профессия, специальность. Опыт работы
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Перечень прилагаемых документов
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________