Ф.И.О. участника Конкурса: ____________________________________________
Занимаемая должность участника Конкурса: ______________________________
1. | Число, месяц, год рождения (ДД.ММ.ГГГГ) | ||||
2. | Образование (высшее, среднее специальное, иное - указать) и специальность по диплому или иному документу об образовании и (или) квалификации | ||||
3. | Стаж работы в должностях по непосредственному приему и выдаче документов в системе МФЦ | ||||
4. | Стаж работы на занимаемой должности | ||||
5. | Прохождение курсов повышения квалификации/переподготовки (указать название курсов (тему, специальность), год, организацию, выдавшую документ, вид документа, объем (часов) | ||||
6. | Общее количество отработанных часов | ||||
7. | Общее количество предоставленных государственных и муниципальных услуг, в том числе: | ||||
7.1. | по федеральным услугам: | Всего: | |||
Орган власти | Предоставленных консультаций | Принятых пакетов документов | Выданных результатов услуг | ||
МВД России | |||||
ФНС России | |||||
Росреестр | |||||
Росимущество | |||||
Пенсионный фонд Российской Федерации | |||||
Фонд социального страхования Российской Федерации | |||||
ФССП России | |||||
8. | Среднее количество заявлений и комплектов документов, принимаемых за один рабочий день, шт. | ||||
9. | Количество часов работы со стажерами и новичками (наставничество) | ||||
10. | Количество полученных благодарностей, наградных листов от руководства за период с начала текущего года на момент подачи заявки на участие в Конкурсе (приложить к анкете), шт. | ||||
11. | Количество благодарностей от заявителей за работу участника Конкурса (приложить к анкете), шт. | ||||
12. | Контактная информация участника Конкурса (указать номер телефона и адрес электронной почты) | ||||
13. | Иная информация (по усмотрению участника Конкурса) | ||||
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
_________________ ____________________ __________________
Должность Подпись Ф.И.О.
М.П.