(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области от 10.03.2016 N 219, от 24.03.2016 N 287, от 24.10.2016 N 1235, от 11.05.2022 N 368, от 29.08.2022 N 689)
_______________________________
(отметка об ознакомлении)
Заместителю главы администрации области
от ____________________________________
_______________________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту
интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной
заинтересованности: _______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может
повлиять личная заинтересованность: _______________________________________
__________________________________________________________________________.
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта
интересов: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии
администрации области по соблюдению требований к служебному поведению
государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов
при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).
"___" _____________ 20__ г. ___________________ _______________________
(подпись лица, (расшифровка подписи)