(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 24.03.2016 N 287)
_______________________________
(отметка об ознакомлении)
Главе администрации области
от ______________________________
_________________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту
интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной
заинтересованности: _______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может
повлиять личная заинтересованность: _______________________________________
__________________________________________________________________________.
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта
интересов: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии
по координации работы по противодействию коррупции в Тамбовской области
(комиссии администрации области по соблюдению требований к служебному
поведению государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта
интересов) при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).
"___" _____________ 20__ г. ___________________ _______________________