Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ "ПРОВЕДЕНИЕ ПРОВЕРОК ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ (НАДЗОРА) В ОБЛАСТИ РЕГУЛИРУЕМЫХ ЦЕН (ТАРИФОВ)" (с изменениями на: 23.12.2016)

     

Приложение 3
к административному регламенту
исполнения государственной функции
"проведение проверок при осуществлении
регионального государственного контроля
(надзора) за соблюдением установленного
порядка регулирования цен (тарифов)"
(в редакции Приказа Управления по регулированию тарифов Тамбовской области от 10.04.2012 N 30-р)



УПРАВЛЕНИЕ ПО РЕГУЛИРОВАНИЮ ТАРИФОВ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

____________________________________________________________________

(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

муниципального контроля)

___________________________________ "____" ________________ 20 ___ г.

(место составления акта) (дата составления акта)

_________________________________

(время составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ

органом государственного контроля (надзора)

N ________________


По адресу/адресам: ____________________________________________________

(место проведения проверки)

На основании: _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена ______________________________________ проверка в отношении:

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при

наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"___" _________ 20 ___ г. с _____ час. ____ мин. до ____ час. ___ мин.

Продолжительность ____

"___" __________ 20 ___ г. с _____ час. ____ мин. до ____ час. ___ мин.

Продолжительность____

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

обособленных структурных подразделений юридического лица или при

осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: _____________________________________

(рабочих дней/часов)

Акт составлен: ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа государственного контроля (надзора) или

органа муниципального контроля)