(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 18.12.2018 N 1335)
Начальнику управления социальной защиты и
семейной политики области
_____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество начальника управления)
_____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
зарегистрированной(ого) по адресу:
______________________________________________
_____________________________________________,
фактически проживающей(его) по адресу:
______________________________________________
______________________________________________
телефон ______________________________________
заявление
Прошу оказать государственную социальную помощь для (на)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в связи с тем, что ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я и члены моей семьи даем согласие на обработку и использование наших
персональных данных.
При принятии положительного решения об оказании государственной
социальной помощи прошу ее перечислить ____________________________________