Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА КОМИТЕТА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА КУРСКА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПО СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ АЛКОГОЛЕ- И НАРКОЗАВИСИМЫМ ЖИТЕЛЯМ ГОРОДА КУРСКА" (с изменениями на: 28.04.2017)




Приложение 3
к административному регламенту
комитета социальной защиты населения города Курска
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление мер социальной поддержки
по социально-медицинской помощи и социальной
реабилитации алкоголе- и наркозависимым
жителям города Курска"

СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных (члена семьи Заявителя)


Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество Заявителя)

Проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

Паспорт серии ___ номер _____________, выдан ______________________________

___________________________________________________ __________. _________.,

(наименование органа, выдавшего документ)           (дата выдачи документа)

в соответствии со  статьей 9  Федерального  закона от  27.07.2006  N 152-ФЗ

     "О персональных  данных"
 даю  письменное  согласие  на обработку комитетом

социальной     защиты     населения    города     Курска,     расположенным

по      адресу:       город       Курск,       ул.      Пигорева,     2/17,

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(далее - Оператор) моих персональных данных, а именно:

- фамилия, имя, отчество;

- пол;

- день, месяц, год и место рождения;

- документ, удостоверяющий личность, и его реквизиты;

- почтовый индекс, адрес регистрации (по паспорту) и адрес фактического

проживания;

- данные СНИЛС;

- телефонный номер (домашний,  рабочий,  мобильный), адрес  электронной

почты;

- данные свидетельств о заключении и расторжении брака;

- данные свидетельства о рождении моего несовершеннолетнего ребенка;

- данные о размере заработной платы;

- данные о размере пенсии;