(в ред. постановлений губернатора Костромской области от 04.12.2015 N 224, от 02.06.2016 N 104, от 29.12.2022 N 282)
Директору департамента по труду
и социальной защите населения
Костромской области
_______________________________
от ____________________________
место постоянного жительства
(место временного пребывания):
_______________________________
_______________________________
(нужное подчеркнуть)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о присвоении звания "Ветеран труда Костромской области"
Прошу присвоить мне звание "Ветеран труда Костромской области" в
соответствии с Законом Костромской области от 8 июня 2006 года N 32-4-ЗКО
"О звании "Ветеран труда Костромской области".
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем выдан, дата
выдачи): _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
СНИЛС ___________________________ ИНН ____________________________________
(СНИЛС и ИНН заполняются при согласии на запрос необходимых документов
по каналам межведомственного взаимодействия)
Перечень документов:
1. _______________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________
┌═══════════════┬════════════════════════════════════════════════════════‰