Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по предоставлению гражданам информации о детях, оставшихся без попечения родителей, из регионального банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, по Пермскому краю для передачи их на воспитание в семьи граждан (с изменениями на 13 марта 2024 года)

ИНФОРМАЦИЯ

о ребенке, подлежащем передаче на воспитание в семью

Имя ________________________ Пол ________________________________________

Месяц, год рождения ______________________________________________________

Приметы ________________________________________________________________

(цвет глаз, цвет волос)

Особенности характера ____________________________________________________

Цвет глаз _____________________ Цвет волос ________________________________

Этническое происхождение ________________________________________________

Состояние здоровья _______________________________________________________

Физическое развитие ______________________________________________________

Оценка развития (состояния) _______________________________________________

Наличие (отсутствие) инвалидности _________________________________________

Сведения о несовершеннолетних братьях и сестрах:

Имя _______________________ год рождения _________________________________

К информации прикладывается фотография ребенка (либо ее электронная копия).

Возможные формы семейного устройства _____________________________________

______________

(должность)

___________

(подпись)

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.