Действующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по предоставлению гражданам информации о детях, оставшихся без попечения родителей, из регионального банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, по Пермскому краю для передачи их на воспитание в семьи граждан (с изменениями на 13 марта 2024 года)



Приложение 11
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по предоставлению
государственной услуги по
предоставлению гражданам информации
о детях, оставшихся без попечения
родителей, из регионального банка
данных о детях, оставшихся без
попечения родителей, по Пермскому
краю для передачи их на воспитание
в семьи граждан


(в ред. Приказа Министерства социального развития Пермского края от 25.12.2020 N СЭД-33-01-03/1-665)


____________________________________________

(наименование органа государственной власти)

от _________________________________________

____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

гражданина(-ан)

проживающего(-их) по адресу __________________

____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях),

подлежащем(их) устройству в семью граждан

Я (Мы), __________________________________________________________________,

(Ф.И.О. (отчество - при наличии)

ознакомлен(ы) с предложенными мне (нам) сведениями о _______________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка/детей)

___________________________________________________________ для оформления

усыновления (удочерения)/опеки (попечительства) (нужное подчеркнуть).

Прошу(сим) выдать направление для посещения _____________________________

______________________________________________________________________.

(Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка)

Предложенные сведения о ребенке не отвечают моим (нашим) пожеланиям, прошу(сим) продолжить подбор ребенка.

"___" _________ 20__ г.

_____________________

(подпись(-и)

Перевод предложенных сведений о детях, оставшихся без попечения родителей, а также текста заявления об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан, с русского на ____________________________________________ язык осуществлен переводчиком:

____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________

(подпись)