(в ред. Решений Улан-Удэнского городского Совета депутатов от 30.12.2014 N 46-5, от 22.12.2016 N 283-27)
_____________________________
(наименование органа местного
самоуправления)
_____________________________
(либо наименование должности,
_____________________________
инициалы и фамилия
руководителя)
от __________________________
(фамилия, имя, отчество
заявителя,
_____________________________
должность заявителя)
Домашний адрес: _____________
_____________________________
телефон _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с решением городского Совета депутатов N _______________
от _________________ "О Положении о доплате к страховой пенсии и пенсиях за
выслугу лет отдельным категориям граждан прошу установить мне ежемесячную
доплату к страховой пенсии/пенсию за выслугу лет (нужное подчеркнуть) к
назначенной в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" или
Законом РФ "О занятости населения в РФ" страховой пенсии _________________.
(вид пенсии)
Страховую пенсию получаю в ___________________________________________.
(наименование органа, выплачивающего пенсию)
В настоящее время каких-либо доплат к пенсии, дополнительного
ежемесячного материального обеспечения не получаю.