ФОРМА ЗАЯВКИ
Номинация | ||
Название проекта | ||
Наименование заявителя | ||
Адрес заявителя | Юридический: | |
Почтовый: | ||
Телефон(ы) | ||
Электронная почта | ||
Должность и Ф.И.О. руководителя организации | ||
Ф.И.О. ответственного лица за управление финансами в рамках проекта | ||
Банковские реквизиты организации | ||
Наименование организации (как указывается в платежных поручениях) | ||
ИНН | ||
Расчетный счет организации | ||
Банк получателя, отделение банка | ||
Корреспондентский счет | ||
БИК | ||
Краткое описание проекта (опишите, что именно предлагается провести в рамках деятельности по проекту, каким представляется основной результат проекта) | ||
Продолжительность проекта (укажите количество месяцев) | ||
Стоимость проекта | ||
цифра | пропись | |
В т.ч.: | ||
цифра | пропись |
_______________________________ (Ф.И.О. руководителя организации-заявителя)
подпись
М.П.