АКТ О ДЕНЕЖНЫХ ЗАТРАТАХ САНИТАРНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ПРИЧИН ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИБО ДРУГОГО УЩЕРБА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ
1. Перечень выполненных работ: ___________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2. Работа на объекте по изучению его санитарно-эпидемиологического состояния и обнаружению отклонений от норм и правил:
┌════┬════════════════════════┬════════════┬═══════════┬════════════════┬══════┬═══════════┬═════════════════┬════════‰
│ NN │ Фамилия, имя, отчество │ Должность │ Затраты в │ С/час з/плата │Сумма │Начисление │ Хозяйственные │ Всего │
│ пп │ │ │ часах │персонала участ.│ │за з/плату │расходы в размере│расходов│
│ │ │ │ │ в работе │ │ │ 35% КФЗП │ │
└════┴════════════════════════┴════════════┴═══════════┴════════════════┴══════┴═══════════┴═════════════════┴════════…
1.
2.
3.
4.
5.
6.
3. Рассмотрение материалов, их оформление
┌════┬══════════════════════┬═════════┬═════════┬═════════════════┬═════┬══════════┬════════════════┬════════‰
│ NN │Фамилия, имя, отчество│Должность│Затраты в│ С/час з/плата │Сумма│Начисление│ Хозяйственные │ Всего │
│ пп │ │ │ часах │персонала, участ.│ │на з/плату│ расходы (в │расходов│
│ │ │ │ │ в выполн. работ │ │ │размере 35% КФЗП│ │
└════┴══════════════════════┴═════════┴═════════┴═════════════════┴═════┴══════════┴════════════════┴════════…
1.
2.
3.
4. Проведение лабораторно-инструментальных исследований
┌════┬═════════════┬═══════════════┬══════┬═══════┬══════════════‰
│ NN │Наименование │Количество проб│ Цена │ Сумма │ │
│ пп │исследований │ /замеров/ │ │ │ │
└════┴═════════════┴═══════════════┴══════┴═══════┴══════════════…
1.
2.
3.
4.
5.
6.
5. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация
┌════┬══════════════┬══════════┬═════════════════════┬═══════════‰
│ NN │ Наименование │ Единица │ Цена в рублях и коп.│ Стоимость │
│ пп │ работ │измерения │ ед. измерения │ │
└════┴══════════════┴══════════┴═════════════════════┴═══════════…
1.
2.
3.
6. Привлечение технического персонала
┌══┬════════┬═════════┬═══════┬══════════════════┬═══════┬══════════┬═════════════┬════════‰
│NN│Фамилия,│Должность│Затраты│ С/час з/плата │ Сумма │Начисление│Хозяйственные│ Всего │
│пп│ имя, │ │в часах│персонала, участв.│з/платы│на з/плату│ расходы │расходов│
│ │отчество│ │ │в выполнении работ│ │ │ (в раз │ │
└══┴════════┴═════════┴═══════┴══════════════════┴═══════┴══════════┴═════════════┴════════…
7. Использование автотранспорта
┌═══┬═════════┬═════════┬═════════┬═════════┬══════┬═══════════‰
│ N │ Марка │ Номер │ Пробег │ Кол-во │ Цена │ Стоимость │
│ │а/машины │а/машины │ в км. │ бензина │ │ │
└═══┴═════════┴═════════┴═════════┴═════════┴══════┴═══════════…
1.
2.
3.
8. Командировочные расходы
┌══┬═════════┬══════┬════════┬══════┬═══════┬════════┬═════┬═══════════┬══════════════════┬═════════‰
│NN│Фамилия, │Кол-во│Суточные│Проезд│Квар-ые│Зарплата│Всего│Начисление │ Хозяйственные │ Всего │
│ │ имя, │ дней │ │ │ │ │ │на з/плату │ расходы (в разм. │расходов │
│пп│отчество │ │ │ │ │ │ │ │ 35% КФЗП │ │
└══┴═════════┴══════┴════════┴══════┴═══════┴════════┴═════┴═══════════┴══════════════════┴═════════…
1.
2.
9. Итого сумма затрат ___________________________ руб. ____ коп.
Главный государственный
санитарный врач:
Главный бухгалтер ЦГСЭН:
Руководители подразделений: