АКТ О ДЕНЕЖНЫХ ЗАТРАТАХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВСЛЕДСТВИЕ МАССОВЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ И НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, А ТАКЖЕ ОТРАВЛЕНИЙ ЛЮДЕЙ
1. Перечень работ (подчеркнуть)
2. Стационарное лечение
3. Амбулаторное лечение
Лабораторное исследование
Профилактические мероприятия
Транспортировка больных
др. (указатель) ____________________________________
2. Затраты
2.1. Стационарное лечение _________________________
/отделение/
┌═══════┬══════════┬════════════┬═══════════════════════════┬═════════════════════════════┬═══════════════════════════════════════════════‰
│Число │Проведено │ Расходы на │ Расходы на медикаменты │ Кроме того, расходы на │ Оплата труда врачей │
│больных│койко-дней│ питание │ │ медикам отд. реан. и пит. │ │
│ │ ├══════┬═════┼═══════┬══════┬════┬═══════┼══════════┬══════┬═════┬═════┼═══════════┬═══════════┬════════┬═══════┬══════┤
│ │ │норма │всего│Наимен.│Кол-во│Цена│Всего │Наименов. │Кол-во│Цена │Всего│Числен. │Ср. дневн. │Числен. │Ср. дн.│Итого │
│ │ │в день│ │медик. │ │ │ │медикамен.│ │ │ │врачей вкл.│з/пл. врача│реаним. │з/пл. │з/пл. │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │доп. 1 вр. │вкл. допл. │врачей │вр. │врачей│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │на 20 боль.│за ночь │1 вр. на│реаним.│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │6 боль-х│ │ │
└═══════┴══════════┴══════┴═════┴═══════┴══════┴════┴═══════┴══════════┴══════┴═════┴═════┴═══════════┴═══════════┴════════┴═══════┴══════…
2.2. Амбулаторное лечение
┌═══════┬═════════┬══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│Число │ Число │ Оплата труда │
│больных│посещений├═══════════════┬═══════════════════┬═════════════════════┬════════════════════════════┤
│ │ │ врачей │оплата консультант │среднего медперсонала│ младшего медперсонала │
│ │ ├═══════┬═══════┼═══════┬══════┬════┼══════┬════════┬═════┼════════┬═══════┬═════┬═════┤
│ │ │числен.│ Ср. │ Число │Размер│Итог│числен│ Ср. │Итого│Числен. │Ср. час│Итого│Всего│
│ │ │вр. из │ часов │ часов │час-й │з/пл│СМПсо-│ часов │з/пл │ММПсоот.│ з/пл │з/пл │з/пл │
│ │ │расчета│з/платы│конс-й │оплаты│вр-й│отчисл│з/пл СМП│ СМП │из числа│ ММП │ │ │
│ │ │ 5 б. │врачей │ │ │ │ вр. │ │ │ вр. │ │ │ │
│ │ │ в час │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═══════┴═════════┴═══════┴═══════┴═══════┴══════┴════┴══════┴════════┴═════┴════════┴═══════┴═════┴═════…
┌══════┬══════════════════════════════┬════════════════┬═════════════‰
│Начис.│ Расходы на медикаменты │ Хозяйств. │ Всего │
│всего ├════════════┬══════┬════┬═════┤ расходы │ расходов │
│з/пл │Наименование│Кол-во│Цена│Итого│(в размере 35% к│ │
│ │ │ │ │ │ ФЗП) │ │
└══════┴════════════┴══════┴════┴═════┴════════════════┴═════════════…
2.3. Проведение лабораторных исследований
┌══════════════┬══════════════┬═══════┬══════════‰
│Наименование │Количество │Цена │Стоимость │
│анализов │ │ │ │
└══════════════┴══════════════┴═══════┴══════════…
2.4. Командировочные расходы
┌═══════════┬════════════┬══════════┬═══════┬═════‰
│Численность│Число дней│Суточные │Проезд │Всего│
│работников │командировки│квартирные│ │ │
└═══════════┴════════════┴══════════┴═══════┴═════…
2.5. Расходы по транспортировке больных
┌═══════════┬═════════┬═════════════┬══════‰
│ Вид │ Кол-во │ Стоимость I │Всего │
│транспорта │ часов │ часа │ │
└═══════════┴═════════┴═════════════┴══════…
2.6. Профилактические мероприятия
Проведение лекций _____________ руб. (расчет: количество лекций стоимость I лекции)
Прививочная работа
┌══════════════════════════════┬═════════════════════════════════════┬══════════┬════════════┬════════‰
│ Расходы на медикаменты │ Оплата труда │Начисление│ Хозяйств. │ Всего │
├════════┬══════════┬════┬═════┼═══════════┬══════┬═══════════┬══════┤на з/пл │ расходы (в │расходов│
│Наим., │Количество│Цена│Всего│Численностъ│Число │Ср. дневная│Всего │ │размере 35%│ │
│вкл. │ │ │ │перс. из │ дней │зар. плата │ │ │х Ф3П │ │
│однораз.│ │ │ │расч. I │работы│на I должн.│ │ │ │ │
│шпр-ы │ │ │ │долж. на I │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │тыс. насел.│ │ │ │ │ │ │
└════════┴══════════┴════┴═════┴═══════════┴══════┴═══════════┴══════┴══════════┴════════════┴════════…
Всего расходов _____________ руб. ________ коп.
(сумма)
Главный врач ЦРБ (Руководитель местного органа управления здравоохранения)
__________________/_________________/
Главный бухгалтер __________________/_________________/
┌════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Оплата труда │
├════════════════════════════════════════════════════════════┬═══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Среднего медперсонала │ Младшего медперсонала │
├═════════════┬════════════┬════════════════┬═════┬══════════┼═══════════┬══════════┬═══════════┬═════════════┬══════┤
│Численность │Ср. дневн.│Численность │Итого│Ср. дн.│Численн. │Ср. дневн.│Численность│Ср. дневн.│Итого │
│ср. мед.│з/пл. │ср. медперсонала│з/п │з/пл. СМП│ММП из│з/плата │ММП отдел.│з/пл. ММП│з/пл. │
│персонала │смп (включ.)│отдел. реан.│СМП │отд. реан.│расчета │ММП (вкл.│реанимации │отделения │ММП │
│из расчета │доплату │(пит) из расчета│ │(пит) вкл.│I круглосут│доплату за│(пит) из│реанимации │ │
│I круглосут.│за ночь │I круглосуточно│ │доплату за│пост на 60│ночь │расчета I│(вкл. доплату│ │
│пост на │ │на 6 б-х │ │ночь │больных │ │круглосут. │за ночь │ │
│20 б-х │ │ │ │ │ │ │пост на 15│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │больных │ │ │
└═════════════┴════════════┴════════════════┴═════┴══════════┴═══════════┴══════════┴═══════════┴═════════════┴══════…
┌════════════════════════════════┬══════════┬══════════┬═════════┬═════════‰
│ Оплата консультантов │ Всего │Начисление│Хозяйств.│ Всего │
├════════════┬═════════┬═════════┤заработная│на │расходы │расходов │
│Число часов │ Размер │ Итог │ плата │зарплату │(в │ │
│консультаций│ часовой │ з/плата │ │ │размере │ │
│ │ оплаты │консульт.│ │ │35% к ФЗП│ │
└════════════┴═════════┴═════════┴══════════┴══════════┴═════════┴═════════…