Об утверждении административного регламента Министерства труда и социального развития Республики Саха (Якутия) по предоставлению государственной услуги "Выдача направлений на санаторно-курортное лечение или выплата денежной компенсации за санаторно-курортное лечение ветеранам тыла Республики Саха (Якутия) (с изменениями на: 30 июня 2016 года)

Приложение N 2
к Административному регламенту Министерства труда
и социального развития Республики Саха (Якутия)
по предоставлению государственной услуги
"Выдача направлений на санаторно-курортное лечение
или выплата денежной компенсации за
санаторно-курортное лечение ветеранам тыла
Республики Саха (Якутия)"

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ ВЫПЛАТЕ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ ЗА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (нужное подчеркнуть)

(наименование территориального органа социальной защиты населения и труда при Министерстве труда и социального развития Республики Саха (Якутия)

(фамилия, имя, отчество)

1. Адрес места жительства

(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания)

2. N телефона

3. Удостоверение ветерана тыла

4. Прошу выдать направление на санаторно-курортное лечение (выплату денежной компенсации за санаторно-курортное лечение)

К заявлению прилагаю следующие документы:

I.

2.

3.

4.

" " 20 г.

подпись заявителя

Расписка-уведомление

Заявление и документы

гр-