Действующий

Об утверждении Порядка распределения и предоставления бесплатных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации, для восстановительного лечения и реабилитации детей (в том числе детей с родителем) (с изменениями на 30 ноября 2018 года)



Приложение N 1
к Порядку
распределения и предоставления
бесплатных путевок в санаторно-курортные
организации, расположенные на территории
Российской Федерации, для восстановительного
лечения и реабилитации детей
     (в том числе детей с родителем)


(в ред. Приказа министерства здравоохранения Красноярского края от 24.04.2017 N 53-н)



Форма

Листа ожидания предоставления бесплатных путевок

в санаторно-курортные организации, подведомственные

исполнительным органам государственной власти Красноярского

края, и бесплатных путевок, приобретенных министерством

здравоохранения Красноярского края за счет средств краевого

бюджета, для восстановительного лечения и реабилитации

детей (в том числе детей с родителем)

N п/п

Дата внесения ребенка в Лист ожидания

Ф.И.О. ребенка

Адрес регистрации места жительства ребенка

Возраст ребенка

Диагноз ребенка при направлении (МКБ-10)

Сопровождение (да/нет)

Дата

Наименование санатория, номер путевки

Примечание

выдачи путевки

заезда в санаторий

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11



Заместитель министра
здравоохранения Красноярского края
Д.В.ПОПОВ