Директору Государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения N _____"
от специализированной службы по вопросам
похоронного дела _______________________
________________________________________
Заявление
В соответствии с Федеральным законом от 12 января 1996 года N 8-ФЗ "О
погребении и похоронном деле" прошу возместить стоимость услуг по
погребению
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес умершего)
Банковские реквизиты:
Лицевой счет ________________________________________
Расчетный счет ______________________________________
БИК ______________________ ИНН ______________________
КПП _____________________ ОКАТО _____________________
ОКПО __________________________
К настоящему заявлению прилагается:
___________________________________________________________________________
(справка о смерти)
В связи с моим обращением в Государственное казенное учреждение
"Управление социальной защиты населения N __________" по вопросу возмещения
стоимости услуг по погребению даю согласие на обработку персональных данных
в Государственном казенном учреждение "Управление социальной защиты
населения N ___" в целях и объеме, необходимых для осуществления возмещения
стоимости услуг по погребению.
Уведомление о предоставлении государственной услуги прошу
___________________________________________________________________________
(направить по почте, по электронной почте (указать адрес)
С порядком осуществления возмещения стоимости услуг по погребению
ознакомлены.
"___" _______________ 20____ г. _________________________
(подпись заявителя)