Директору Государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения N _____"
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу ________________
_______________________________________
Паспорт серия _______ N _______________
Выдан _________________________________
Дата выдачи ___________________________
Заявление
В соответствии с Федеральным законом от 12 января 1996 года N 8-ФЗ "О
погребении и похоронном деле" прошу назначить мне социальное пособие на
погребение ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, адрес умершего)
который на день смерти не работал и не являлся пенсионером.
Социальное пособие на погребение прошу выплатить мне через организацию
федеральной почтовой связи N ________________, через кредитную организацию
__________________________________________________________________________
на лицевой счет N _______________________________________________________.
К настоящему заявлению прилагаю:
__________________________________________________________________________
(справку о смерти)
Сведения о законном представителе (доверенном лице): __________________
(Ф.И.О., адрес,
___________________________________________________________________________
данные паспорта, наименование, номер и серия документа, подтверждающие
__________________________________________________________________________.
его полномочия, сведения об организации, выдавшей документ)
В связи с моим обращением в Государственное казенное учреждение
"Управление социальной защиты населения N ______" для назначения пособия на
погребение даю согласие на обработку моих персональных данных в
Государственном казенном учреждении "Управление социальной защиты населения
N ______" в целях и объеме, необходимых для предоставления пособия на
погребение.
Уведомление о предоставлении государственной услуги прошу
___________________________________________________________________________
(направить по почте, по электронной почте (указать адрес)