Точный
Недействующий

Об утверждении Порядка предоставления дополнительных мер социальной поддержки и социальной помощи отдельным категориям граждан по полному или частичному освобождению от платы за услуги по перевозке пассажиров автомобильным и наземным электрическим транспортом общего пользования города Рязани (с изменениями на 20 октября 2017 года)



Приложение N 4
к Порядку


(в ред. Постановления Администрации города Рязани от 20.10.2017 N 4653)




                       Руководителю________________________________________

                                 (наименование образовательной организации)

                       ____________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество руководителя)

                      студента_________курса_____________________факультета

                       ____________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество студента)


                                 Заявление

                о выдаче транспортной карты "Студенческая"


Я,________________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,

__________________________________________________________________________,

номер телефона ________________, адрес электронной почты _________________,

                                                   (указывается по желанию)

являюсь (нужное подчеркнуть):


1) студентом очной формы обучения;


2) студентом очной формы обучения - членом студенческой семьи, имеющей детей;


3) студентом очной формы обучения - членом многодетной неполной семьи;


4) студентом очной формы обучения - членом малообеспеченной семьи;


5) студенткой очной формы обучения - матерью-одиночкой