Точный
Недействующий

Об утверждении Порядка предоставления мер социальной поддержки по оплате проезда в автомобильном и наземном электрическом транспорте общего пользования города Рязани на муниципальных маршрутах регулярных перевозок гражданам, имеющим право на меры социальной поддержки в соответствии с законодательством Российской Федерации и Рязанской области (с изменениями на 16 октября 2017 года)



Приложение N 5
к Порядку


(в ред. Постановления Администрации города Рязани от 16.10.2017 N 4544)




                        Директору _________________________________________

                                 (наименование образовательной организации)

                        ___________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество директора)

                        учащегося _______ класса

                        ___________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество учащегося)


                                 Заявление

                  о выдаче транспортной карты "Школьная"


Я, ________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)

проживающий (ая) по адресу: ______________________________________________,

номер телефона ____________, адрес электронной почты _____________________,

                                                  (указывается по желанию)

являюсь учащимся, имеющим инвалидность.


Прошу выдать транспортную карту "Школьная" для проезда в автомобильном и наземном электрическом транспорте общего пользования города Рязани.


Выражаю согласие на обработку моих персональных данных в целях изготовления, выдачи транспортной карты "Школьная" и использования в рамках автоматизированной системы оплаты проезда в пассажирском транспорте общего пользования города Рязани, в том числе передачу оператору АСОП (номер транспортной карты "Школьная", Ф.И.О.).


Дата подачи заявления _______________ Подпись __________________