Действующий

О внесении изменений в отдельные приказы Министерства труда и социального развития Омской области (с изменениями на 10 сентября 2021 года)




Приложение N 3
к приказу Министерства труда
и социального развития
Омской области
от 15 декабря 2016 г. N 150-п



"Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Оплата ежегодного
санаторно-курортного лечения
в санаторно-курортных
организациях, расположенных в
Российской Федерации, оплата
ежегодного проезда к месту
лечения в указанных
организациях и обратно, а также
оплата проезда один раз в год
к месту отдыха и обратно лицам,
награжденным золотой медалью
"За особые заслуги перед Омской
областью", удостоенным
почетного звания Омской области
"Почетный гражданин Омской
области", а также членам их
семьи"



Руководителю
                          _________________________________________________
                          (наименование уполномоченного государственного
                          _________________________________________________
                          учреждения Омской области, находящегося в ведении
                          _________________________________________________
                          Министерства труда и социального развития
                          _________________________________________________
                          Омской области)


ЗАЯВЛЕНИЕ


    Я, ___________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: _______________________________________________

__________________________________________________________________________,

               (адрес места жительства или места пребывания)

Наименование основного документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Место рождения


прошу  в  соответствии  с  Кодексом  Омской  области  о  социальной  защите

отдельных категорий граждан предоставить:

1)  как лицу, награжденному золотой медалью "За особые заслуги перед Омской

областью",  лицу,  удостоенному  почетным  званием Омской области "Почетный

гражданин Омской области" (нужное подчеркнуть):

┌═‰

│ │ выплату компенсации стоимости приобретенной путевки;

└═…

┌═‰

│ │ компенсацию    затрат   на   оплату   проезда   к   месту   лечения   в

└═…

санаторно-курортных  организациях  и обратно на железнодорожном, водном или

автомобильном  транспорте  междугородного  сообщения  в пределах территории

Российской Федерации;

┌═‰

│ │ компенсацию  расходов  на  оплату проезда к месту отдыха и обратно один

└═…