(в ред. приказа управления ЗАГС Ставропольского края от 03.04.2020 N 89 о/д)
N апостиля ________________________ В _________________________________
___________________________________ ___________________________________
Дата проставления _________________ от ________________________________
фамилия, имя, отчество
___________________________________ ___________________________________
Ф.И.О. лица, подписавшего апостиль, документ, удостоверяющий личность _
___________________________________ ___________________________________
___________________________________ серия N __________ N ______________
___________________________________ выдан _____________________________
___________________________________
"____" __________________ ______ г.
контактный телефон ________________
___________________________________
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Для предъявления в ____________________________________________________
наименование государства
прошу проставить апостиль на документах:
Наименование документа | Серия, номер документа | Наименование отдела ЗАГС (органа местного самоуправления) | Ф.И.О. на кого выписан документ | Номер и дата регистрации записи акта |
"______" ________________ ______ г. ___________________________
подпись
Установлено наличие/отсутствие оснований
(нужное подчеркнуть)
для отказа в приеме документов,
необходимых для предоставления