ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ (ЗАПРОСА) О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ (РЕКОМЕНДУЕМАЯ)
для физических лиц
N запроса | |||||||||||
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги | |||||||||||
Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя) | |||||||||||
Фамилия | |||||||||||
Имя | |||||||||||
Отчество | |||||||||||
Дата рождения | |||||||||||
Полное наименование индивидуального предпринимателя | |||||||||||
ОГРНИП | |||||||||||
Документ, удостоверяющий личность заявителя | |||||||||||
Вид | |||||||||||
Серия | Номер | ||||||||||
Выдан | Дата выдачи | ||||||||||
Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя | |||||||||||
Индекс | Регион | ||||||||||
Район | Населенный пункт | ||||||||||
Улица | |||||||||||
Дом | Корпус | Квартира | |||||||||
Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес индивидуального предпринимателя | |||||||||||
Индекс | Регион | ||||||||||
Район | Населенный пункт | ||||||||||
Улица | |||||||||||
Дом | Корпус | Квартира | |||||||||
Контактные данные | |||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||
Прошу предоставить жилое помещение муниципального жилищного фонда | |||||||||||
Представлены следующие документы | |||||||||||
1 | |||||||||||
2 | |||||||||||
3 | |||||||||||
Место получения результата предоставления услуги | |||||||||||
Способ получения результата | |||||||||||
Данные представителя (уполномоченного лица) | |||||||||||
Фамилия | |||||||||||
Имя | |||||||||||
Отчество | |||||||||||
Дата рождения | |||||||||||
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица) | |||||||||||
Вид | |||||||||||
Серия | Номер | ||||||||||
Выдан | Дата выдачи | ||||||||||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица) | |||||||||||
Индекс | Регион | ||||||||||
Район | Населенный пункт | ||||||||||
Улица | |||||||||||
Дом | Корпус | Квартира | |||||||||
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица) | |||||||||||
Индекс | Регион | ||||||||||
Район | Населенный пункт | ||||||||||
Улица | |||||||||||
Дом | Корпус | Квартира | |||||||||
Контактные данные | |||||||||||
Дата | Подпись/ФИО | ||||||||||