Населенный пункт _____________________________________________
(город, поселок, село)
__________________________________________________________________
(орган местного самоуправления)
Начата _________________ 20___ г.
Окончена _______________ 20___ г.
N п/п | Дата поступления заявления | Фамилия, имя, отчество заявителя, паспортные данные | Адрес занимаемого жилого помещения | Акт проверки жилищных условии, дата | Решение органа местного самоуправления, дата и номер | Сообщение заявителю о принятом решении (дата и номер письма) |
Форма 3