ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ "МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА НА БИОПСИЙНОМ МАТЕРИАЛЕ"

 Клеточный состав и гистохимические отличия при различных вариантах метаплазии

Как видно из таблицы, главным диагностическим признаком кишечной метаплазии являются бокаловидные клетки - они легко распознаются при всех вариантах кишечной метаплазии в гистологических препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином. Тип муцина, который в них содержится, дифференциального значения не имеет.

Для дальнейшей дифференцировки вариантов метапластических изменений в эпителии слизистой оболочки желудка необходимо выявить отсутствие или присутствие тех или иных муцинов в цилиндрических клетках, разделяющих бокаловидные клетки. В случае полной тонкокишечной метаплазии в цилиндрических клетках муцины отсутствуют, на их поверхности выраженная щеточная каемка. Для этого типа кишечной метаплазии характерно присутствие клеток Панета, однако их отсутствие не указывает на наличие неполной кишечной метаплазии. Обнаружение муцинов в цилиндрических эпителиальных клетках, располагающихся между бокаловидными клетками, подтверждает наличие неполной метаплазии. Если выявлены муцины нейтральные - имеет место неполная желудочная метаплазия, сиаломуцины - неполная тонкокишечная, сульфомуцины - неполная толстокишечная.

Нейтральные муцины - ШИК-позитивны; сиаломуцины - альцианофильны (pH 2,5); сульфомуцины - альцианофильны (pH 1,0), окрашиваются основным коричневым по Шубичу, диамином железа, орсеином, альдегид-фуксином по Гомори.