План мероприятий по планированию семьи и контрацепции у женщины, находящейся в трудной жизненной ситуации
Ф.И.О. женщины _______________________________________________
Мероприятия, | Исполнитель | Форма | Этапы с | Полученный | Отметка о |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
клинический | |||||
план лечения, | |||||
планирование | |||||
метод | |||||
Общая оценка |
Другие рекомендации и примечания:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение о выполнении плана мероприятий
Женщина фертильного возраста, группа здоровья _______,
беременность противопоказана по медицинским показаниям,
беременность противопоказана по социальным показаниям,
беременность не противопоказана, контрацепция, беременная,
планирует беременность, проводится прегравидарная подготовка,
проводится лечение гинекологического заболевания, проводится
лечение экстрагенитальной патологии (нужное подчеркнуть).
Дата окончания "____" _________________ 200__ год
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Первый заместитель
Министра социальных отношений
Челябинской области
Т.М.ЧИРКОВА