Определение входных полей облучения и их центров осуществляют путем последовательного выполнения двух этапов предлучевой топометрической подготовки в единой трехмерной системе координат. На первом этапе выполняют расчет установленных геометрических параметров облучения в определенной системе координат по серии компьютерных томограмм головного мозга. Второй этап осуществляют на рентгеновском симуляторе с учетом топометрических данных компьютерной томографии, полученных на первом этапе. При этом определение проекций зоны облучения на кожу головы пациента производят с помощью навигационной системы рабочего стола симулятора, а также его систем лазерных и световых центраторов. Технология предлучевой топометрии новообразований головного мозга характеризуется следующими моментами. Предварительно по световому центратору компьютерного томографа на коже головы пациента выбирают три рентгеноконтрастные метки таким образом, чтобы они располагались на одной световой горизонтальной линии. Две из этих меток располагаются на верхних краях ушных раковин - по одной с каждой стороны, а третья - на пересечении линии симметрии лица и световой горизонтальной линии, соединяющей верхние края ушных раковин. Кожные проекции меток маркируют. Эти точки считают реперными. Далее осуществляют компьютерно-томографическое сканирование головного мозга таким образом, чтобы один из сканов проходил через все три рентгеноконтрастные метки. По серии томограмм рассчитывают геометрические параметры облучения - размеры зоны облучения в трех взаимоперпендикулярных плоскостях. Координаты по оси X указывают пространственное положение границ и изоцентра зоны облучения в поперечном направлении головы (по ширине), координаты по оси Y - положение границ и изоцентра в кранио-каудальном направлении (по высоте), координаты по оси Z - положение границ и изоцентра зоны облучения в передне-заднем направлении (по длине).
Для выполнения второго этапа пациента укладывают на рабочий стол симулятора точно в такое же положение, как на первом этапе, контролируя правильность укладки боковыми лазерными центраторами: все три маркированных кожных метки должны быть на одной линии, следовательно, лежать в одной плоскости. Ею является та же самая плоскость абсцисс, которая была использована для укладки пациента, сканирования и расчетов на первом этапе. Далее по монитору устанавливают положение рабочего стола симулятора и определяют пространственное положение изоцентра зоны облучения, используя данные, полученные на первом этапе:
- продольно смещают стол на расстояние, выраженное координатой изоцентра зоны облучения по оси Y;
- по высоте смещают стол на расстояние, выраженное координатой изоцентра зоны облучения по оси Z;
- латеральное смещение рабочего стола при лечении с боковых встречных полей не используют, значение координаты по оси X учитывают при дозиметрических расчетах.
С помощью светового центратора симулятора находят кожную проекцию изоцентра зоны облучения: световая проекция его перекрестия на кожу пациента будет совпадать с кожной проекцией изоцентра зоны облучения. Найденную таким образом кожную проекцию маркируют. Одновременно при необходимости аналогичным образом находят кожную проекцию границ облучаемой зоны. После определения размера планируемой мишени выбираем коллиматор необходимого размера для предварительных расчетов в центре нейтронной терапии. План лечения в центр передается заблаговременно (за 5 дней до планируемого этапа нейтронной терапии в г. Снежинске). Лечение больного проводят в положении сидя, после фиксации и центрации пучка. Количество полей определяется по плану лечения, представленному радиологом из ЧООД.