МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 27 августа 2010 года N 1129
Об организации работы смотровых кабинетов в учреждениях здравоохранения Челябинской области
В целях раннего выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций и артериальной гипертонии, обеспечения контроля за работой смотровых кабинетов учреждений здравоохранения Челябинской области (далее именуется - смотровой кабинет)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
Примерное положение о смотровом кабинете учреждения здравоохранения;
Форму вкладыша в медицинскую карту амбулаторного больного;
Форму журнала учета посещений смотрового кабинета;
Форму журнала учета выявленной патологии;
Табель оснащения женского смотрового кабинета;
Табель оснащения мужского смотрового кабинета;
Форму реестра пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, выявленное в смотровом кабинете;
Форму реестра пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, выявленными в смотровом кабинете;
Показатели оценки работы смотровых кабинетов;
Форму "Отчет о работе смотровых кабинетов".
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать обеспечить:
1) внесение в комплексный план работы учреждения в раздел "онкология" создание женских и мужских смотровых кабинетов в соответствии с требованиями настоящего приказа;
2) организацию работы смотрового кабинета в соответствии с Примерным положением о смотровом кабинете учреждения здравоохранения, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;
3) оснащение женского смотрового кабинета в соответствии Табелем оснащения женского смотрового кабинета, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;
4) оснащение мужского смотрового кабинета в соответствии Табелем оснащения мужского смотрового кабинета, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;
5) назначение лиц, ответственных за работу смотровых кабинетов, в том числе с целью контроля обеспечения схемы маршрутизации пациентов в случае подозрения на злокачественные новообразования визуальных локализаций, копии приказов направить в государственное лечебно-профилактическое учреждение "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" в срок до 23 июля 2010 года;
6) выявление артериальной гипертонии у пациентов, обратившихся в смотровой кабинет путем измерения артериального давления у всех обратившихся в смотровой кабинет;
7) регистрацию случаев посещений смотрового кабинета в журнале учета посещений смотрового кабинета и вкладыше в медицинскую карту амбулаторного больного, утвержденных пунктом 1 настоящего приказа;
8) регистрацию случаев выявленной патологии в смотровом кабинете в журнале учета выявленной патологии, утвержденном пунктом 1 настоящего приказа;
9) ведение реестра пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, выявленное в смотровом кабинете в соответствии с Формой реестра пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, выявленное в смотровом кабинете, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа;
10) ведение реестра пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, выявленными в смотровом кабинете в соответствии с Формой реестра пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, выявленными в смотровом кабинете, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа;
11) контроль на уровне регистратуры и специалистов поликлиники прохождения обследования в смотровом кабинете всех пациентов впервые обратившихся в поликлинику в текущем году с регистрацией информации о прохождении осмотра во вкладыше в медицинскую карту амбулаторного больного, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;
12) информирование пациентов о необходимости прохождения обследования в смотровом кабинете, посредством размещения соответствующих агитационных материалов в регистратуре, в холлах и кабинетах специалистов поликлиники;
13) приоритет первоочередности обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование;
14) необходимый уровень подготовки медицинского персонала смотрового кабинета;
15) представление сводного отчета о работе смотровых кабинетов учреждений здравоохранения муниципального образования Челябинской области в государственное лечебно-профилактическое учреждение "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" один раз в квартал - до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом (квартальная форма), за полугодие - до 15 июля отчетного года (полугодовая форма) и до 20 января года, следующего за отчетным годом (годовая форма) на бумажном и электронном носителе в соответствии с Формой отчета о работе смотровых кабинетов и Показателями оценки работы смотровых кабинетов, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.
3. Главному врачу ГЛПУ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" Важенину А.В. обеспечить:
1) ежегодное методическое руководство работой смотровых кабинетов;
2) прием и анализ отчетов о работе смотровых кабинетов в разрезе муниципальных образований Челябинской области в соответствии со сроками утвержденными подпунктом 15 пункта 2 настоящего приказа;
3) разработку и ежегодное представление в Министерство здравоохранения Челябинской области перспективных предложений по развитию данного направления и совершенствованию работы смотровых кабинетов;
4) ежегодное проведение совещаний с руководителями муниципальных учреждений здравоохранения Челябинской области и работниками смотровых кабинетов по вопросам совершенствования организации работы смотровых кабинетов;
5) проведение анализа работы смотровых кабинетов и представление сводного отчета о работе смотровых кабинетов учреждений здравоохранения муниципальных образования Челябинской области в отдел профилактики Министерства здравоохранения Челябинской области (Королев А.В.) за полугодие - до 20 июля отчетного года (полугодовая форма) и до 25 января года, следующего за отчетным годом (годовая форма) на бумажном и электронном носителе в соответствии с Формой отчета о работе смотровых кабинетов и Показателями оценки работы смотровых кабинетов, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.
4. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 16 февраля 2005 года N 61 "О мерах по совершенствованию работы смотровых кабинетов";
приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 27 марта 2008 года N 197 "О совершенствовании работы смотровых кабинетов".
5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.Р.ТЕСЛЕНКО
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 27 августа 2010 года N 1129
Примерное положение о смотровом кабинете
1. Смотровой кабинет (далее именуется - кабинет) организуется в установленном порядке в амбулаторно-поликлиническом учреждении как самостоятельное подразделение или структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме учреждения с целью выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций, предопухолевых и хронических заболеваний, а также артериальной гипертензии.
2. Кабинет размещается на 1 этаже поликлиники или на этаже, где ведется основной прием пациентов в непосредственной близи от регистратуры в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием согласно табелю оснащения Смотрового кабинета, утвержденного настоящим приказом.
3. Смотровой кабинет работает в течение всего рабочего дня поликлинического отделения, в две смены и обеспечивает осмотр 4 пациентов в час.
4. Работу в кабинете осуществляет медицинский работник со средним медицинским образованием (фельдшер, акушерка), прошедший специальную подготовку по онкологии и имеющий соответствующий сертификат или врач (для женских смотровых кабинетов - акушер-гинеколог, дерматовенеролог, для мужских - уролог, хирург, дерматовенеролог, терапевт), прослушавший цикл тематического усовершенствования по вопросам онкологии не менее, чем 72 учебных часа.
5. Руководство и контроль за деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий поликлиникой или заместитель главного врача по поликлинике, при их отсутствии - заместитель главного врача по лечебной работе, который также контролирует количество посещений смотрового кабинета с периодичностью 1 раз в неделю. Работник смотрового кабинета в свою очередь с периодичностью 1 раз в неделю подает ответственному лицу сведения о количестве посещений по каждому участку.
6. Методическое руководство работой кабинета осуществляет врач-онколог учреждения на основании настоящего приказа, а также рекомендаций Министерства здравоохранения Челябинской области и ГЛПУ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер".
1) врач-онколог или врач, ответственный за маршрутизацию формирует реестр подозрительных случаев на основании переданных из смотрового кабинета данных и назначает обследование пациента в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области N 504 от 08.05.2009 "О маршрутизации пациентов Челябинской области с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Челябинской области", контролирует результат обследования в течение 10 дней, обменивается полученной информацией с работником смотрового кабинета;
2) при подтверждении выявления злокачественного новообразования врач-онколог или врач, ответственный за маршрутизацию заполняет форму N 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (приказ Минздрава России от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра") и в обязательном порядке отмечает графу "выявлен в смотровом кабинете".
7. Работник смотрового кабинета осуществляет:
- опрос пациентов;
- проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций, а также артериальной гипертензии: женского населения старше 20 лет, мужского населения старше 40 лет;
- обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков с цервикального канала и шейки матки и направление мазков в цитологическую лабораторию для исследования;
- забор цитологического материала при видимых изменениях тканей и подозрении на злокачественное новообразование (кожи, слизистых оболочек), в том числе и у мужского населения;
- при подозрении на злокачественное новообразование направление пациентов к врачу-онкологу или врачу, ответственному за маршрутизацию для уточнения диагноза и дальнейшей маршрутизации;
- активный контакт с врачом-онкологом или врачом, ответственным за маршрутизацию, для контроля результатов дообследования с периодичностью 1 раз в 10 дней после направления;
- при выявлении предопухолевых или хронических заболеваний направление пациентов к врачу соответствующей специальности с заполнением реестра пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, выявленное в смотровом кабинете, утвержденного настоящим приказом;
- учет и регистрацию проводимых осмотров в смотровом кабинете и их результатов в соответствии с установленными учетными формам;
- анализ проводимых осмотров в смотровом кабинете и их результатов в соответствии с установленными отчетными формам;
- измерение артериального давления;
- проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих смотровой кабинет.
8. Учетные и отчетные формы заполняются каждым отдельно взятым смотровым кабинетом или ФАПом, визируются ответственным за работу смотрового кабинета лицом учреждения здравоохранения и передаются в органы управления здравоохранением муниципального образования Челябинской области, где данные анализируются и сводятся в единую отчетную форму по муниципальному образованию и далее представляются в виде отчетных обобщенных данных в ГЛПУ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" один раз в квартал - до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом (квартальная форма), за полугодие - до 15 июля отчетного года (полугодовая форма) и до 20 января года, следующего за отчетным годом (годовая форма), а также внепланово - по запросу Министерства здравоохранения Челябинской области или ГЛПУ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" на бумажном и электронном носителе.
9. Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой, и заболеваниями, требующими неотложной помощи, а также пациенты, состоящие на учете у онколога. Пациенты с острыми состояниями проходят обследование в смотровом кабинете в плановом порядке после стихания острых явлений и нормализации температуры.
10. Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфоузлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам.
11. Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфоузлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.
12. К смотровым кабинетам в функциональном отношении приравниваются фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП), совмещающие в себе работу и женского и мужского смотрового кабинетов. Работники ФАПов формируют полицевую картотеку приписного населения (женского, старше 20 лет и мужского, старше 40 лет) и активно приглашают жителей для осмотра в текущем году. Работники ФАПов используют в работе рекомендованные учетные и отчетные формы. При выявлении случая, подозрительного на злокачественное новообразование, направляют пациента на дообследование в центральную районную или городскую больницу к участковому врачу-онкологу или врачу, ответственному за маршрутизацию в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области N 504 от 08.05.2009 "О маршрутизации пациентов Челябинской области с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Челябинской области".
13. В ФАПе поток пациентов обеспечивается медицинским работником на основании составленной по лицевой картотеки.
14. В функции ФАПа в плане работы в качестве смотрового кабинета входит (на основе методических рекомендаций, утвержденных 27.12.2007 N 9588-ВС Заместителем Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации): осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости; пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки, цитологический мазок с шейки матки и цервикального канала.
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 27 августа 2010 года N 1129
Форма
