ФОРМА
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина, адрес проживания)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в оказании бесплатной юридической помощи лицу,
пострадавшему в результате чрезвычайной ситуации
___________________________________________________________________________
(наименование участника государственной системы
бесплатной юридической помощи)
уведомляет об отказе в оказании бесплатной юридической помощи
гражданину, пострадавшему в результате чрезвычайной ситуации, в связи
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину отказа)
_____________ _________________________ __________________________
(дата) (подпись руководителя (расшифровка подписи)
или иного уполномоченного
должностного лица)