Заявление
1. Сведения о Получателе: _________________________________________________
(ФИО)
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, телефон)
___________________________________________________________________________
(ИНН, при наличии)
2. Прошу предоставить социальную выплату как лицу, ведущему традиционный
образ жизни и (или) традиционную хозяйственную деятельность и проживающему
на территории _____________________________________________________________
(Эвенкийского/Таймырского Долгано-Ненецкого)
муниципального района Красноярского края, за изъятие особи волка из
естественной среды обитания (далее - социальная выплата) и перечислить ее
(нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов)
┌═‰
│ │ через отделение федеральной почтовой связи ________________________
└═… __________________________________________________________________;
(наименование и адрес отделения федеральной почтовой связи)
┌═‰
│ │ на счет, открытый в кредитной организации, по следующим реквизитам:
└═… __________________________________________________________________.
3. Уведомление о принятом решении о предоставлении или об отказе в
предоставлении социальной выплаты прошу направить (нужное отметить знаком
"V" с указанием реквизитов):
┌═‰
│ │ по почтовому адресу: ______________________________________________
└═… __________________________________________________________________;
┌═‰
│ │ по адресу электронной почты: _____________________________________.
└═…
Уведомление об отказе в приеме документов, представленных в электронной
форме, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью,
направить по адресу электронной почты ____________________________________.
(заполняется в случае представления документов в электронной форме)
4. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" представляю согласие оператору
___________________________________________________________________________