Об утверждении Административного регламента предоставления Управлением ЗАГС Пензенской области государственной услуги по проставлению апостиля на официальных документах, выданных компетентными органами Пензенской области в подтверждение фактов государственной регистрации актов гражданского состояния или их отсутствия, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации (с изменениями на 21 апреля 2021 года)

                                  ЗАПРОС

    Я, ___________________________________________________________________,

                       (полностью Ф.И.О. заявителя)

    имеющий(ая) паспорт серии __________ N ____________ код подразделения

    ______________________________________________________________________,

     (наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)

    выдан "___" ______________ г. ________________________________________,

                                            (когда и кем выдан)

    проживающий(ая) по адресу _____________________________________________

                                     (полностью адрес постоянного

___________________________________________________________________________

                                 или преимущественного проживания)

    ___________________________, контактный телефон _______________________

    дата рождения _______________, прошу проставить апостиль на официальных

документах, подлежащих предъявлению _______________________________________

                                        (страна предъявления апостиля)

    К настоящему заявлению прилагаются:

    В случае отказа в проставлении апостиля прошу выдать отказ в письменной

форме (нужное отметить в квадрате):

    ┌══‰            ┌══‰

    │  │ Да         │  │ Нет

    └══…            └══…

    Расписку о принятии документов получил(а).

    "___" _____________ г.

    ______________________