На бланке работодателя
Предоставляется ежегодно до 25 ноября
Информация о среднесписочной численности работников и характере производства
Наименование работодателя:_________________________________________________
(полное наименование работодателя
в соответствии с учредительными документами)
Местонахождение работодателя: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения работодателя в соответствии с учредительными
документами)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________
N п/п | Среднесписочная численность работников, всего | Количество работников, занятых на производстве, условия труда которых отнесены к вредным и (или) опасным условиям труда по результатам аттестации рабочих мест или специальной оценки условий труда | Среднесписочная численность работников для исчисления квоты для приема на работу инвалидов |
1 | 2 | 3 | 4 (2 - 3) |
Руководитель ____________________________________ "___" ________ 20__ г.
М.П. (при наличии)