ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановлений Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 30.06.2021 N 571-П, от 06.04.2023 N 282-П)
Руководителю уполномоченного органа местного
самоуправления муниципального образования
(наименование муниципального образования
в Ямало-Ненецком автономном округе)
______________________________________________
(Ф.И.О.)
от ___________________________________________
_____________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт: серия _________ номер _______________
кем и когда выдан: ___________________________
_____________________________________________,
проживающего(ей) по адресу: __________________
______________________________________________
контактный номер телефона: ___________________
адрес электронной почты: _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить минимальную материальную обеспеченность (мне,
моей семье) в виде (нужное отметить):
выделения (мне, моей семье) материального средства, предусмотренного
региональным стандартом минимальной материальной обеспеченности лиц,
ведущих традиционный образ жизни коренных малочисленных народов Севера в
Ямало-Ненецком автономном округе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид минимальной материальной обеспеченности)
возмещения (мне, моей семье) стоимости самостоятельно приобретенных