(в ред. Постановления Правительства Республики Башкортостан от 01.06.2023 N 307)
СВЕДЕНИЯ
о народном дружиннике, который получил увечье или иное
повреждение здоровья, повлекшие стойкую утрату
трудоспособности
N п/п | Ф.И.О. получателя единовременного пособия (по данным документа, удостоверяющего личность) | Данные документа, удостоверяющего личность (наименование документа, серия, номер, кем выдан, дата выдачи) | Место жительства (по данным документа, удостоверяющего личность), телефон | Способ выплаты единовременного пособия (подразделение федеральной почтовой связи, кредитное учреждение, (нужное указать)) | Размер единовременного пособия (рубли) |
Руководитель _______________________________________________
(Ф.И.О.)
____________________ М.П. _________________
(дата) (подпись)
Исполнитель:
Ф.И.О., телефон