(в ред. Постановлений Правительства Республики Башкортостан от 19.03.2021 N 102, от 01.06.2023 N 307)
СВЕДЕНИЯ
о члене(-ах) семьи погибшего - получателе(-ях)
единовременного пособия
N п/п | Ф.И.О. получателя единовременного пособия (по данным документа, удостоверяющего личность) | Данные документа, удостоверяющего личность (наименование документа, серия, номер, кем выдан, дата выдачи) | Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) | Место жительства (по данным документа, удостоверяющего личность), телефон | Способ выплаты единовременного пособия (подразделение федеральной почтовой связи, кредитное учреждение, (нужное указать)) | Размер единовременного пособия (рубли) |
Руководитель ______________________________________________________________
(Ф.И.О.)
_________________ М.П. __________________
(дата) (подпись)
Исполнитель:
Ф.И.О., телефон