____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, код региона
по установленной классификации)
ПАО Сбербанк
__________________________________________
(наименование плательщика)
________________________
месяц, год
__________________________________________
(период, за который производятся выплаты)
N п/п | Фамилия, имя, отчество получателя | Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан) | Номер и дата решения о назначении выплаты | Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения ребенка | Размер пособия, руб. | Год, за который производится выплата | Реквизиты филиала и счет в ПАО Сбербанк (название банка, код банка, номер ОСБ, номер подразделения, лицевой счет получателя) | Страховой номер индивидуального лицевого счета |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
Всего: | 0.00 |
Количество получателей: ________
Итого: Сумма цифрами (сумма прописью) ______ коп.
МП Руководитель ______________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)