Сведения об объекте размещения отходов
1. Инв. номер объекта | 2. Назначение объекта | (код) | |||||||||||||||||||
3. Расположение | 4. ОКТМО территории расположения объекта | (код) | |||||||||||||||||||
4.1. Координаты месторасположения объекта | 4.2. Кадастровый номер земельного участка | ||||||||||||||||||||
5.1. Наименование объекта | |||||||||||||||||||||
5.2. Тип объекта | (код) | ||||||||||||||||||||
6.1. Состояние объекта | (код) | ||||||||||||||||||||
6.2. Наименование и реквизиты документа, подтверждающего состояние объекта | |||||||||||||||||||||
6.3. Дата проведения рекультивации | 6.4. Виды рекультивации | ||||||||||||||||||||
7.1. Наименование ближайшего населенного пункта | 7.2. Направление | 7.3. Расстояние, км | |||||||||||||||||||
8.1. Наименование ближайшего водного объекта | 8.2. Расстояние, км | ||||||||||||||||||||
9.1. Вид документа о землеотводе и наименование органа, выдавшего его | 9.2. Дата | 9.3. Номер | |||||||||||||||||||
10.1. Наличие проекта на объект | 10.2. Положительное заключение экспертизы на проект | 10.3. Дата | 10.4. Номер | ||||||||||||||||||
11.1. Год ввода в эксплуатацию | 11.2. Год окончания эксплуатации | ||||||||||||||||||||
12. Площадь объекта: без СЗЗ/с учетом СЗЗ, га | 13. Размер СЗЗ, м | ||||||||||||||||||||
14. Виды, количество и способы размещения отходов на объекте: | |||||||||||||||||||||
14.1. Код отходов по ФККО | 14.2. Наименование размещаемых отходов по ФККО | 14.3. Способ размещения | 14.4. Количество | ||||||||||||||||||
м3 | т | ||||||||||||||||||||
15. Вместимость объекта | 16. Мощность объекта | 17. Накоплено, всего | |||||||||||||||||||
м3 | т | м3/год | т/год | м3 | т | ||||||||||||||||
18. Виды территорий, для которых введены ограничения по размещению отходов: | |||||||||||||||||||||
(код) | |||||||||||||||||||||
19. Виды систем защиты окружающей среды на объекте: | |||||||||||||||||||||
(код) | |||||||||||||||||||||
20. Виды мониторинга окружающей среды на объекте: | |||||||||||||||||||||
20.1. Наименование вида мониторинга | 20.2. Соблюдение нормативов качества ОС | ||||||||||||||||||||
(код) | |||||||||||||||||||||
21.1. Вид права на объект, наименование документа, подтверждающего право, наименование органа/организации, выдавшего его | 21.2. Дата | 22.3. Номер | |||||||||||||||||||
22. Регистрация в ГРОРО | 22.1. Дата | 22.2. Номер | |||||||||||||||||||
23. Регистрация в РРОРО | 23.1. Дата | 23.2. Номер | |||||||||||||||||||
24. Панорамная фотография, аэрофото, космоснимок | |||||||||||||||||||||
Вид сверху | Вид сбоку | ||||||||||||||||||||
___________________________________________________________________________
(полное (и сокращенное) наименование юридического лица, органа местного
самоуправления муниципального образования (фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя))
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица, органа местного самоуправления (место
жительства индивидуального предпринимателя))
ОГРН _____________ ИНН _____________ ОКВЭД _____________ ОКПО _____________
Почтовый адрес, телефон, факс, e-mail
Руководитель юридического лица
(органа местного самоуправления муниципального
образования, индивидуальный предприниматель) _____________ _____________
(подпись) (ФИО)
М.П. (при наличии)