Форма
УПРАВЛЕНИЕ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ПО СТРОИТЕЛЬНОМУ И ЖИЛИЩНОМУ НАДЗОРУ
Войтика, ул., д. 10/1, г. Ставрополь, Ставропольский край, 355008,
тел/факс 8(8652) 28-30-80
___________________________________________________________________________
_______________________ "____" ____________ 20 г.
(место составления акта) (дата составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ N ______
Управления Ставропольского края
по строительному и жилищному надзору
(плановой, внеплановой (документарной,
выездной, юридического лица,
физического лица)
По адресу/адресам: ________________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: _____________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена ____________________________________________________________
внеплановая (плановая) выездная (документарная)
проверка в отношении: _____________________________________________________
(наименование юридического лица,
ИНН, юридический адрес, Ф.И.О. физического лица)
Дата и время проведения проверки:
"_____" ___________________ 20____ г. с ___ час. __ мин. до __ час. __ мин.
Продолжительность ___
"_____" ___________________ 20____ г. с ___ час. __ мин. до __ час. __ мин.
Продолжительность ___
Общая продолжительность проверки: _________________________________________