Образец
В Департамент социальной защиты населения области | ||||||||||||||
Бланк организации социального обслуживания | ||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||
Администрация | ||||||||||||||
(наименование организации) | ||||||||||||||
просит провести ремонт жилого помещения подопечного | ||||||||||||||
, | ||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, год рождения) | ||||||||||||||
расположенного по адресу: | , | |||||||||||||
принадлежащего ему на праве собственности на основании | ||||||||||||||
. | ||||||||||||||
Подтверждаю, что в жилом помещении по адресу: | ||||||||||||||
не проживают иные граждане | . | |||||||||||||
(подпись заявителя) | ||||||||||||||
К заявлению прилагается: | ||||||||||||||
1. 2. | ||||||||||||||
(руководитель) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||
"__"_____________ 20__ года |