(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 13.12.2017 N 502)
ПАСПОРТ
__________________________________________________________
(наименование организации социального обслуживания
(за исключением государственных (муниципальных)
учреждений), оказывающей услуги по социальной
реабилитации лицам, находящимся в трудной
жизненной ситуации, потребляющим наркотические средства
и психотропные вещества в немедицинских целях,
на территории Чувашской Республики
(далее - реабилитационная организация)
1. | Наименование реабилитационной организации | |
2. | ИНН/ КПП/ ОГРН | |
3. | Юридический адрес | |
4. | Фактический адрес местонахождения | |
5. | Адрес электронной почты | |
6. | Интернет-сайт | |
7. | Руководитель реабилитационной организации | фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии): |
место рождения: | ||
паспорт гражданина Российской Федерации: | ||
место регистрации: | ||
место жительства: | ||
сведения о судимости: | ||
8. | Дата начала осуществления организацией реабилитационной деятельности | |
9. | Сведения о государственной регистрации в территориальных органах Министерства юстиции Российской Федерации | |
10. | Сведения об учредителях реабилитационной организации | |
11. | Финансирование фактическое, планируемые источники финансирования | |
12. | Количество мест для потребителей наркотиков и членов семей наркозависимых лиц | |
13. | Виды реабилитации | |
14. | Условия приема и прохождения курса реабилитации | |
15. | Условия проживания | |
16. | Характеристика программы социальной реабилитации | стоимость курса: |
продолжительность курса: | ||
трудовая занятость, ее вид: | ||
программы трудоустройства после окончания курса: | ||
религиозный компонент: | ||
17. | Штатная численность реабилитационной организации | всего: |
из них медицинских работников, психологов: | ||
18. | Количество лиц, успешно завершивших в отчетном периоде программу социальной реабилитации (% муж., % жен.) | |
19. | Количество лиц, продолживших прохождение программы социальной реабилитации по состоянию на конец отчетного периода | |
20. | Участие в программах государственной поддержки (чел.) |