Основными задачами введения системы дифференцированной оплаты труда на уровне учреждения являются:
- стабильное функционирование учреждения в современных условиях за счет оказания востребованного объема медицинских услуг максимально надлежащего качества;
- повышение уровня социальной защищенности членов коллектива, поддержание благоприятного психологического климата, в частности, путем достижения объективности и справедливости в вопросах оплаты труда;
- удовлетворенность пациентов в результате взаимодействия с системой здравоохранения;
- повышение социальной, медицинской и финансовой эффективности деятельности учреждения здравоохранения.
Дифференцированная система оплаты труда затрагивает вопросы как трудовых, так и экономических отношений, поэтому при ее построении учитываются определенные экономические принципы.
Одним из важнейших принципов является формирование фонда материального поощрения, достаточного для выплат стимулирующего характера.
Источниками формирования фонда материального поощрения являются:
- экономия фонда оплаты труда, сформированного из средств бюджета;
- средства обязательного медицинского страхования. Дополнительными источниками формирования фонда материального поощрения являются:
- экономия средств, полученная за счет реорганизации структурных подразделений, оптимизация коечного фонда и численности;
- наличие фонда оплаты за совместительство, совмещение профессий и замещение отпусков;
- возврат средств фонда социального страхования;
- средства, полученные от предприятий, организаций за производственный травматизм;
- доходы от предпринимательской деятельности (платные услуги);
- экономия средств за счет внедрения новых высокотехнологических методов лечения.
Заработная плата каждого работника должна иметь две составляющие:
1) система оплаты труда по единой тарифной системе;
2) дополнительная индивидуальная оплата труда по результатам работы.
Фонд материального поощрения определяется в целом по учреждению и для каждого подразделения отдельно. Средства Фонда среди сотрудников распределяются на основе разработанных количественных и качественных показателей.
Дополнительную оплату труда персонала рассматривает комиссия, созданная в лечебно-профилактическом учреждении.
Средства из фонда материального поощрения выплачиваются помимо должностного оклада по итогам работы, с учетом качественных и объемных показателей деятельности подразделений лечебно-профилактического учреждения, как это предусмотрено договором между администрацией и отделением.
Дифференцированная оплата труда в лечебно-профилактическом учреждении практикуется только в "доходных" отделениях. Заработная плата работников вспомогательных структурных подразделений должна быть повременно-премиальной. Размер премиального бонуса для таких подразделений будет одинаковым и прямо пропорциональным доходам отделений.
Размер надбавок устанавливается на основе количественных, качественных показателей и критериев (повышающих и понижающих) их оценки, а также в зависимости от уровня (областной, городской, районный), профиля (хирургический, терапевтический, гинекологический и др.) и вида (амбулаторно-поликлинический, стационарный) медицинской помощи.
Учитывая важную роль первичной медико-санитарной помощи, оплату труда врача общей практики необходимо производить по контрактной форме.