ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С НЕИЗЛЕЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящее положение определяет порядок организации оказания паллиативной помощи детям с неизлечимыми заболеваниями, направленной на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболеваний, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей.
2. Паллиативная медицинская помощь детям с неизлечимыми заболеваниями может оказываться в амбулаторных, стационарных условиях, а также на дому.
3. Решение о направлении ребенка на оказание паллиативной медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации, на лечении в которой находится ребенок, в составе: руководителя медицинской организации или его заместителя, заведующего отделением, лечащего врача.
4. Врачебной комиссией ребенок для оказания паллиативной медицинской помощи направляется к врачу-педиатру участковому, к врачу-специалисту с учетом профиля заболевания или на госпитализацию в медицинские организации по месту жительства на паллиативные (хосписные) койки в соответствии с медицинскими показаниями.
5. Врачи-педиатры участковые, врачи-специалисты организовывают оказание паллиативной медицинской помощи детям амбулаторно, на дому и (или) при наличии медицинских показаний направляют на госпитализацию в медицинские организации на паллиативные (хосписные) койки в соответствии с приложением к настоящему положению.
6. Основанием для госпитализации является:
- состояние ребенка на момент осмотра, т.е. клиническая картина заболевания, а не нозологическая форма;
- наличие медицинского заключения с рекомендациями по лечению ребенка и дальнейшей тактике ведения, согласованного с главным внештатным профильным специалистом департамента здравоохранения и социальной защиты населения области.
7. Показаниями для госпитализации являются:
- онкологические заболевания в терминальной стадии;
- врожденные или приобретенные заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- врожденные или наследственные заболевания в стадии декомпенсации;
- последствия тяжелых травм, отравлений, ожогов;
- прочие состояния.
8. При необходимости специалистами ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" оказывается консультативно-методическая помощь специалистам медицинских организаций области, в том числе врачами реанимационно-консультативного центра с выездом на места.
9. Паллиативная медицинская помощь детям с неизлечимыми заболеваниями оказывается в полном объеме и осуществляется на основании информированного согласия родителей ребенка (его законных представителей).
10. Госпитализация ребенка осуществляется в отдельную палату (по желанию родителей ребенка совместно с матерью ребенка или его законным представителем).
11. При развитии внезапных острых заболеваний, состояний, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни детей, нуждающихся в паллиативной помощи, медицинская помощь им оказывается в следующих условиях:
- вне медицинской организации по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации ребенка;
- амбулаторно, в том числе на дому, при вызове медицинского работника;
- стационарно.
12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей, нуждающихся в паллиативной помощи, осложнившимися развитием угрожающих жизни состояниями, в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
13. Проведение лабораторно-инструментальных исследований детям, получающим паллиативную помощь на дому, обеспечивается в амбулаторных условиях по месту жительства или медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь.
14. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием паллиативной помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
15. Для оказания паллиативной медицинской помощи детям могут привлекаться волонтеры, сотрудники общественных и религиозных организаций, в том числе спонсорские средства.